一、2013年新農(nóng)合工作進展情況
2013年，全國新農(nóng)合運行平穩(wěn)，覆蓋面保持在高位，參合農(nóng)民受益水平，尤其是大病保障水平繼續(xù)提高，管理經(jīng)辦水平不斷提升，制度建設(shè)日趨完善，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）籌資和保障水平繼續(xù)提高，農(nóng)民受益進一步增加。2013年，全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.02億人，參合率達(dá)到99%。實際人均籌資達(dá)到370元，比2012年的308元增加了62元。參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到75%以上，實際補償比繼續(xù)提高，其中，鄉(xiāng)級達(dá)到近80%，縣級超過60%。門診實際補償比超過50%。全國累計受益19.4億人次，同比增長11.3%。
（二）多層次、多種形式的大病保障機制初步建立。一是繼續(xù)鞏固完善以病種為切入點的重大疾病保障工作。2013年，在全面推開兒童白血病、先心病等20個病種的新農(nóng)合重大疾病保障工作的基礎(chǔ)上，還將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂兩個病種納入大病保障范圍。全國共有199萬名患者獲得新農(nóng)合重大疾病保障補償，22個病種的實際補償比達(dá)到69%，大幅度減輕了參合患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
二是以大額費用為切入點，積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作。根據(jù)醫(yī)改工作要求，我委積極推進利用新農(nóng)合基金購買大病保險工作。2013年，全國有28個省份出臺了大病保險實施方案，大病保險共補償123萬人次，患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)進一步減輕。
（三）管理經(jīng)辦能力和服務(wù)水平進一步提高。一是進一步促進經(jīng)辦服務(wù)社會化，轉(zhuǎn)變政府職能，提高經(jīng)辦質(zhì)量。目前，委托商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的縣（市、區(qū)）比例已達(dá)到24%，實現(xiàn)了管辦分開、政社分開。
二是繼續(xù)推進醫(yī)藥費用報銷便捷化。全國有超過88%的地區(qū)實現(xiàn)了參合農(nóng)民省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)報；國家新農(nóng)合信息平臺進一步完善，已與9個省級平臺和部分大型醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，為跨省就醫(yī)報銷試點工作搭建了基礎(chǔ)環(huán)境，跨省醫(yī)藥費用的核查功能在部分地區(qū)初步實現(xiàn)。
三是支付方式改革繼續(xù)深入推進。各地積極推進支付方式改革，覆蓋地區(qū)超過80%，合理引導(dǎo)了農(nóng)民就醫(yī)流向，并在一定程度上控制了醫(yī)療費用不合理增長。
二、2014年新農(nóng)合工作重點
2014年，在按照醫(yī)改要求，在繼續(xù)推進醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌等工作的基礎(chǔ)上，我委仍將繼做好新農(nóng)合重點領(lǐng)域和重點環(huán)節(jié)的工作。
一是進一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。將參合率繼續(xù)保持在95%以上。各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)進一步提高到每人每年320元。優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，政策范圍住院和門診費用報銷比例保持在75%和50%左右。
二是完善各種形式的重大疾病醫(yī)療保障機制。繼續(xù)推進兒童白血病等22種重大疾病保障工作。將城鄉(xiāng)居民大病保險工作推廣到50%以上的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，充分發(fā)揮按病種和按費用兩種大病保障機制的優(yōu)勢，有機銜接，進一步降低群眾的大病負(fù)擔(dān)。基本建立疾病應(yīng)急救助制度，做好與基本醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助等制度的銜接。
三是加快推進商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)和大病保險工作。在更大范圍和更高的統(tǒng)籌層次上推進商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)和城鄉(xiāng)居民大病保險工作。堅持政府主導(dǎo)，通過引入社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦和服務(wù)，發(fā)揮市場機制的優(yōu)勢，促進經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和水平的提升，提供多樣化的產(chǎn)品和服務(wù)，推動建立多層次的重大疾病保障體系。
四是全面推進新農(nóng)合信息化建設(shè)。鞏固完善省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)報。繼續(xù)推動國家和省級新農(nóng)合信息平臺建設(shè)，將與國家級平臺聯(lián)通的省份擴大到15個，在此基礎(chǔ)上，開展跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報試點。
五是繼續(xù)加強新農(nóng)合精細(xì)化管理。規(guī)范推進多種支付方式改革，擴大支付方式改革對醫(yī)療機構(gòu)和病人的覆蓋面，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高參合農(nóng)民受益水平。指導(dǎo)各地進一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理，保障新農(nóng)合基金安全。