第一節(jié) 多巴酚丁胺治的簡(jiǎn)介
多巴酚丁胺治療心力衰竭尤其是慢性心力衰竭療效比多巴胺好。其正性肌力作用遠(yuǎn)比洋地黃強(qiáng)。對(duì)各種難治性或頑固性心力衰竭短程應(yīng)用多巴酚丁胺和硝普鈉進(jìn)行治療數(shù)日，?？扇〉妹黠@療效。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心排血量等。（立項(xiàng)報(bào)告）
第二節(jié) 多巴酚丁胺治的制備方法
方法原理
供試品加冰醋酸微溫使溶解，加醋酸汞試液與結(jié)晶紫指示液后，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液顯藍(lán)綠色，記錄高氯酸滴定液的使用量，計(jì)算，即得。
試劑
1. 水（新沸放置至室溫）
2. 高氯酸滴定液（0.1mol/L）
3. 結(jié)晶紫指示液
4. 冰醋酸
5. 醋酐
6. 冰醋酸
7. 醋酸汞試液
8. 基準(zhǔn)鄰苯二甲酸氫鉀
試樣制備
1. 高氯酸滴定液（0.1mol/L）
配制：取無(wú)水冰醋酸（按含水量計(jì)算，每1g水加醋酐5.22mL)750mL，加入高氯酸（70%-72%）8.5mL，搖勻，在室溫下緩緩滴加醋酐23mL，邊加邊搖，加完后再振搖均勻，放冷，加無(wú)水冰醋酸適量使成1000mL，搖勻，放置24小時(shí)。若所測(cè)供試品易乙?；?，則須用水份測(cè)定法測(cè)定本頁(yè)的含水量，再用水和醋酐調(diào)節(jié)至本液的含水量為0.01%-0.2%。
標(biāo)定：取在105℃干燥至恒重的基準(zhǔn)鄰苯二甲酸氫鉀約0.16g，精密稱定，加無(wú)水冰醋酸20mL使溶解，加結(jié)晶紫指示液1滴，用本液緩緩滴定至藍(lán)色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相當(dāng)于20.42mg的鄰苯二甲酸氫鉀。根據(jù)本液的消耗量與鄰苯二甲酸氫鉀的取用量，算出本液的濃度，即可。
貯藏：置棕色玻璃瓶中，密閉保存。
2. 結(jié)晶紫指示液
取結(jié)晶紫0.5g，加冰醋酸100mL使溶解，即得。
操作步驟
精密稱取供試品0.2g，加冰醋酸20mL微溫使溶解，加醋酸汞試液5mL與結(jié)晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定溶液顯藍(lán)綠色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正，記錄消耗高氯酸滴定液的體積數(shù)（mL），每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相當(dāng)于33.78mg的鹽酸多巴酚丁胺（C18H23NO3 ·HCl ），即得。
注1：“精密稱取”系指稱取重量應(yīng)準(zhǔn)確至所稱取重量的千分之一,“精密量取”系指量取體積的準(zhǔn)確度應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)該體積移液管的精度要求。
第三節(jié) 多巴酚丁胺治的注意事項(xiàng)
不良反應(yīng)
可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。如出現(xiàn)收縮壓增加〔多數(shù)增高1.33 －2.67Kpa (10－20mmHg)，少數(shù)升高6.67Kpa（50mmHg）或更多〕，心率增快（多數(shù)在原來(lái)基礎(chǔ)上每分鐘增加5－10次，少數(shù)可增加30次以上）者，與劑量有關(guān)，應(yīng)減量或暫停用藥。
注意事項(xiàng)
鹽酸多巴酚丁胺
1、交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)其他擬交感藥過(guò)敏，可能對(duì)本品也敏感。
2、對(duì)妊娠的影響，在人體應(yīng)用未發(fā)生問(wèn)題。
3、本品是否排入乳汁未定，但應(yīng)用未發(fā)生問(wèn)題。
4、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。
5、下列情況應(yīng)慎用：
① 心房顫動(dòng)，多巴酚丁胺能加快房室傳導(dǎo)，心室率加速，如須用本品，應(yīng)先給予洋地黃類藥；
② 高血壓可能加重；
③嚴(yán)重的機(jī)械梗阻，如重度主動(dòng)脈瓣狹窄，多巴酚丁胺可能無(wú)效；
④ 低血容量時(shí)應(yīng)用本品可加重，故用前須先加以糾正；
⑤ 室性心律失?？赡芗又兀?/span>
⑥ 心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。
⑦ 用藥期間應(yīng)定時(shí)或連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心排血量，必要或可能時(shí)監(jiān)測(cè)肺楔嵌壓。
1、與全麻藥尤其環(huán)丙烷、氟烷等同用，室性心律失常發(fā)生的可能性增加。
2、與 β受體阻滯劑同用，可拮抗本品對(duì)β1受體的作用，導(dǎo)致α受體作用占優(yōu)勢(shì)，外周血管的總阻力加大。
3、與硝普鈉同用，可導(dǎo)致心排血量微增，肺楔嵌壓略降。
4、本品不得與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用 [3] 。
藥物相互作用
1.與地高辛合用治療心力衰竭有協(xié)同作用；但兩藥合用后易引起心律失常；故合用時(shí)應(yīng)酌減劑量。
2.與多巴胺合用治療心力衰竭和心源性休克，可取長(zhǎng)補(bǔ)短獲得良好治療作用。兩藥合用可加速房室傳導(dǎo)，故應(yīng)慎用于心房纖顫和心房撲動(dòng)的患者。
3.與硝普鈉合用治療心力衰竭有協(xié)同作用，有時(shí)多巴酚丁胺與硝普鈉、多巴胺合用治療頑固性心力衰竭效果更好。
4.與硝酸甘油合用改善心功能。
5.與依諾西蒙合用，具有協(xié)同擴(kuò)血管作用。
6.與三氯二烯合用于有潛在性心功能不全者，可避免在麻醉過(guò)程中發(fā)生心力衰竭 。
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